Douleur à l’épaule et traitement chiropratique.

DOULEUR À L’ÉPAULE : Tendinite ? Tendinopathie ? Bursite ? Capsulite ?

Les douleurs à l’épaule sont reportées par environ 50% de la population et constituent une problématique chez la population générale autant que chez les athlètes. L’articulation de l’épaule présente la particularité d’être très mobile, augmentant toutefois le risque de blessure à cette dernière. 

Le chiropraticien est habilité à évaluer les douleurs à l’épaule afin de diagnostiquer la cause exacte et ainsi permettre un traitement adapté. 

Anatomie et biomécanique 

L’articulation de l’épaule, aussi appelée articulation gléno-humérale, est constituée de la tête de l’humérus et de la cavité glénoïde, souvent décrite comme une balle de golf en équilibre sur un  »tee », permettant un très grand niveau de mobilité. Afin de permettre une fonctionnalité adéquate, l’épaule requiert une stabilité passive (ligaments, labrum et capsule articulaire) et dynamique (muscles). 

Afin d’obtenir un mouvement optimal de l’épaule, d’autres articulations sont nécessaires dont l’articulation scapulo-thoracique (entre la scapula et la cage thoracique), articulation sterno-claviculaire (entre le sternum et la clavicule) ainsi que celle acromio-claviculaire (entre la scapula et la clavicule) qui doivent être intégrées dans le mouvement. Cette intégration est appelée le rythme scapulo-huméral. 

Ainsi, une problématique d’une de ces composantes pourrait engendrer des blessures à l’épaule suivant par exemple des mouvements répétitifs ou un traumatisme. 

Blessures de l’épaule 

CommunesMoins communesÀ ne pas manquer 
Trouble de la coiffe des rotateurs : tendinopathie, déchirureCapsulite adhésiveDouleur référée : cervicale, thoracique, viscérale
Instabilité glénohuméraleNeuropathie et blessure par traction nerveuseTumeur
Trouble du biceps : SLAP (déchirure labrum), tendinopathie, ténosynoviteFracture
Dysfonction scapulaire, acromio et sterno-claviculaire : fracture, dislocation, entorse, syndrome d’accrochage de l’épaule, bursite, etc.

Gestion et prise en charge chiropratique

Tout d’abord, il est important de noter que les blessures à l’épaule peuvent avoir plusieurs causes structurelles et fonctionnelles et que le traitement va dépendre des trouvailles de l’examen physique et de l’imagerie médicale. La plupart des conditions de l’épaule ne nécessitent pas d’imagerie médicale à prime abord pour le diagnostic. L’imagerie avancée sera pertinente dans le cas où l’on suspecte une fracture ou une dislocation par exemple.  Lorsque nécessaire, votre chiropraticien pourra vous prescrire une radiographie, une échographie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM).

La majorité des blessures à l’épaule sont causées soit 1) par une force externe ou 2) par des mouvements répétitifs au-dessus de la tête. 

Une fois l’examen effectué et les conditions nécessitant une référence médicale éliminées, voici les principaux diagnostics traités en chiropratique.

Syndrome d’accrochage de l’épaule 

Il s’agit de la problématique la plus fréquente de l’épaule rencontrée dans la population générale et chez les athlètes. 

Il y a 2 types d’accrochage qui peuvent être présents, primaire (problématique congénitale) et secondaire (problématique fonctionnelle). Le nom l’indique en soit, c’est-à-dire que la problématique rencontrée est un accrochage soit au niveau de l’espace subacromial (externe) ou postérieurement entre la tête humérale et la cavité glénoïde (interne). Le patient pourra ressentir un pincement et une limitation dans ses amplitudes de mouvement.

Le syndrome d’accrochage est généralement accompagné de problématiques concomitantes telles que : pathologie coiffe des rotateurs (muscles stabilisateurs de l’épaule), dysfonction scapulaire, instabilité gléno-humérale et lésion du labrum. Ainsi, le traitement du chiropraticien consistera à redonner de la mobilité à l’articulation tout en adressant les problématiques sous-jacentes et fournir des exercices et étirements permettant de corriger les faiblesses. 

Tendinopathie de la coiffe des rotateurs 

La cause de cette blessure est multi-factorielle et comprend des facteurs intrinsèques (morphologie, vascularisation, etc.) et extrinsèques (accrochage subacromial, dyskinésie scapulaire, diminution de la flexibilité, etc.). 

Souvent le patient va se présenter avec une douleur lors des activités au-dessus de la tête. Les activités nécessitant une abduction de l’épaule de moins de 90° seront généralement sans douleur. Lors de l’examen, une sensibilité à la palpation peut être ressentie. Une résonance magnétique ainsi qu’une échographie musculo-squelettique peuvent être prescrites par le chiropraticien afin d’identifier la lésion au besoin. Le traitement consistera à soulager la douleur en premier lieu en évitant les activités douloureuses et en appliquant de la glace localement et des exercices de réadaptation pourront être prescrits en second lieu pour la coiffe des rotateurs. 

Conclusion

Nous avons fait ici un léger survol des différentes blessures de l’épaule. Votre chiropraticien peut vous aider à déterminer la cause de votre douleur, poser son diagnostic et proposer un traitement conservateur, soit sans médication ou chirurgie. Avec votre chiropraticien, vous êtes entre bonnes mains!

Source : 

  • Brukner and Khan’s Clinical Sports Medicine—Volume 1 : Injuries, 5th Edition. (2018). Medicine And Science In Sports And Exercise, 50(6), 1344. https://doi.org/10.1249/01.mss.0000534155.50241.67
  • Souza, T. A. (2000). Differential Diagnosis and Management for the Chiropractor : Protocols and Algorithms. http://ci.nii.ac.jp/ncid/BB10293074